Cuando un miembro de la familia se ofrece como sustituto, puede parecer un sueño hecho realidad. Se pueden ahorrar miles de dólares en tarifas de agencia, y es reconfortante tener conocimiento personal del historial médico y los antecedentes de su madre sustituta. Sin embargo, la cercanía de la relación familiar puede conducir a otras áreas de dificultad. Es importante evaluar cuidadosamente la situación y considerar los siguientes problemas antes de continuar. 

  Reembolso de gastos y honorarios de madre sustituta: Mientras que la madre sustituta puede "rechazar amorosamente" su participación cualquier compensación financiera, los futuros padres pueden sentirse muy incómodos con este "desequilibrio". Las alternativas a la tarifa de un sustituto incluyen hacer una contribución al fondo para la universidad de sus hijos o enviar a la familia a unas vacaciones de lujo después del nacimiento. Del mismo modo, es posible que la madre sustituta no quiera aceptar el reembolso de los gastos de bolsillo, incluidos el cuidado de los niños, la ropa de maternidad, los salarios perdidos y el transporte. Si bien es posible que la madre sustituta no quiera obtener ganancias, los gastos acumulados pueden ser sustanciales y suponer una carga financiera para la familia. Hacer depósitos regulares a la cuenta corriente de la madre sustituta (es decir, $200.00/mes) puede evitar tener que lidiar con recibos y reembolsos. Si la madre sustituta está empleada, obtener una póliza de discapacidad por embarazo puede proporcionar cobertura por salarios perdidos en casos de ausencia prolongada del trabajo.

Evaluación psicológica : puede parecer absurdo programar una evaluación psicológica para su hermana, tía, prima o sobrina. Sin embargo, un profesional de la salud mental con experiencia podrá brindar una evaluación independiente y ayudar a la madre sustituta a analizar detenidamente si esta es una opción adecuada para ella y su familia. La mayoría de las evaluaciones implican una entrevista oral, así como pruebas psicológicas escritas. Los factores que se evaluarán incluyen la motivación de la madre subrogada, las preocupaciones con respecto a los procedimientos médicos e inyecciones necesarios, la capacidad de separarse emocionalmente del niño después del nacimiento, las actitudes morales y religiosas con respecto a la subrogación, el apoyo de familiares y amigos, la comprensión y aceptación de los riesgos médicos, la madurez y estabilidad y expectativas con respecto a la participación de los futuros padres a lo largo del embarazo. Puede obtener una remisión a un profesional de salud mental con experiencia a través de su médico, OPTS o Resolve. 

      Asesoramiento legal independiente : si bien los miembros de la familia pueden tratar de mantener sus relaciones informales, se debe recordar que la subrogación implica transacción jurídica importante. La madre sustituta se está poniendo en riesgo tanto médica como financieramente, y la situación no debe tomarse a la ligera. Si bien es posible que desee renunciar a su derecho a un abogado independiente para ahorrar costos legales, su abogado cumplirá varias funciones cruciales. Un abogado con experiencia puede educar a la sustituta sobre el proceso legal involucrado, revisar el acuerdo teniendo en cuenta sus mejores intereses y plantear cuestiones que pueden ser difíciles de discutir directamente para las partes, como la compensación financiera, la cobertura por discapacidad, el reembolso de gastos y las disposiciones del seguro de vida. . En lugar de depender de un entendimiento verbal, todos los términos deben establecerse explícitamente en el acuerdo escrito para evitar malentendidos que puedan poner en peligro las relaciones familiares. 

      Tutela : Se debe establecer una disposición para la tutela del niño tanto en el acuerdo previsto como en el contrato de sustitución. testamento de los padres, antes de la transferencia embrionaria o la inseminación. Esto establecerá claramente las intenciones de las partes y ofrecerá la protección sustituta en caso de que los futuros padres mueran antes que el niño. El sustituto puede tener la expectativa de ser nombrado tutor o padrino del niño. Pero es posible que ya haya elegido a un amigo cercano u otro miembro de la familia para cumplir esta función. Este tema, aunque a menudo es difícil hablar de él, debe discutirse a fondo y con honestidad antes de ejecutar el acuerdo. 

      Facilitación de consejería: usar a un miembro de la familia como sustituto significa la ausencia de una arreglos de viaje y actuar como "apoyo" y "amortiguador" entre las partes. El asesoramiento antes del ciclo puede ayudar a las partes a expresar sus expectativas y preocupaciones. ¿Están todos de acuerdo en cuanto al aborto terapéutico y la reducción selectiva? ¿Cuántos ciclos se intentarán? ¿Cómo se seleccionará al obstetra de la gestante subrogada? ¿Se esperará que la madre subrogada haga algún cambio en su estilo de vida (dieta, ejercicio, consumo de alcohol, etc.) durante el embarazo? ¿Quién estará presente en el parto? Como en todo ciclo de reproducción asistida, la subrogación sin duda llevará a las partes a una montaña rusa de altibajos emocionales. Los problemas familiares no resueltos pueden surgir durante momentos estresantes. Después de un intento fallido de embarazo, la gestante subrogada puede culparse a sí misma por no descansar lo suficiente, levantar a su hijo varias veces o no comer bien. La futura madre puede ocultar sus sentimientos de pérdida mientras trata de cuidar a los demás. El asesoramiento puede ayudar a los padres sustitutos y futuros a superar el proceso de duelo. 

      Cuando hay problemas familiares no resueltos o una motivación basada en la obligación, utilizar a un miembro de la familia como sustituto puede resultar en dificultades a lo largo de la embarazo y más allá. Los temas anteriores pueden proporcionar un punto de partida para las discusiones. La orientación profesional puede ayudar a determinar si la situación es una opción adecuada para los involucrados. Con una preparación adecuada y una reflexión cuidadosa, usar a un miembro de la familia como sustituto puede ser una experiencia gratificante para todos los involucrados.

Artículo también disponible en: www.opts.com/family.htm